Ante un problema como las venas varicosas de las extremidades inferiores, el paciente no debe dudar en visitar a un médico y comenzar el tratamiento. Un especialista experimentado realizará un examen completo y sacará conclusiones sobre qué tácticas de terapia son las mejores para tomar: tratamiento conservador o quirúrgico. Si, por alguna razón, los medicamentos no pueden tener el efecto deseado en los vasos sanguíneos del paciente, los médicos prescriben una intervención quirúrgica, que ya puede ayudar incondicionalmente.
Indicaciones y si se necesita cirugía.
La cirugía para extirpar las varices es un enfoque radical para el tratamiento de los vasos patológicos, por lo que las indicaciones serán las adecuadas.
La operación se justificará en los siguientes casos:
- venas varicosas totales de las extremidades inferiores, que se nota a simple vista;
- hinchazón severa constante de las piernas, malestar, dolor y sensación de pesadez en las piernas u otros lugares, depende de la localización del proceso patológico;
- una amenaza directa de que las venas varicosas existentes en una determinada parte del cuerpo se compliquen con una enfermedad más peligrosa (por ejemplo, tromboflebitis, úlcera trófica o embolia pulmonar).
En una conversación directa con el médico, podrá determinar si vale la pena realizar la operación, y también hablar sobre qué tipos de intervenciones quirúrgicas existen en general.
Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de las varices.
A pesar de las fuertes indicaciones, hay muchos casos en los que no se puede realizar una cirugía para extirpar las varices de las piernas. Por ejemplo, si un paciente tiene las últimas etapas de las venas varicosas, el tratamiento quirúrgico no siempre será posible. En tales casos, los médicos se centran en los medicamentos, pero no pueden ayudar lo suficiente.
Varias otras contraindicaciones obligatorias:
- la presencia de enfermedades de la piel en el sitio de la vena afectada, por ejemplo, eccema, pioderma, dermatitis, etc.
- enfermedades graves del sistema cardiovascular: hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca;
- proceso inflamatorio agudo dentro del vaso (flebitis);
- trombosis o embolia pulmonar transferidas previamente;
- proceso activo de obliteración de la aterosclerosis;
- edad avanzada;
- período de embarazo.
Los pacientes deben recordar que en el caso de tomar medicamentos para otras enfermedades, se debe informar al médico tratante.
Técnica de escleroterapia
La escleroterapia es un procedimiento cuyo principio es inyectar una sustancia especial en el vaso afectado, lo que provoca una mayor contracción y un crecimiento excesivo del vaso. La principal ventaja de este método es que el procedimiento no requiere incisiones ni acceso quirúrgico.
La esencia del procedimiento es la siguiente: con la ayuda de una jeringa, el médico inyecta una sustancia esclerosante en el vaso patológico. Durante una etapa de la escleroterapia, un especialista realiza de dos a diez inyecciones de este tipo. El efecto no aparece en el mismo momento; generalmente toma de 2 a 8 semanas y varias sesiones de dicho procedimiento. Bajo la acción del esclerosante, la vena se estrecha gradualmente y luego crece demasiado y desaparece.
Hay dos tipos de manipulación:
- Microsclerosis. Se justifica en las etapas iniciales de las varices, cuando en el proceso participan pequeños vasos que se encuentran más superficialmente. En tales casos, la cantidad de esclerosante necesaria es mínima.
- Ecosclerosante. Se realiza en venas más profundas mediante exploración dúplex para determinar con mayor precisión la localización de las venas varicosas profundas.
Coagulación láser
La cirugía con láser para las varices es, con mucho, la más popular. Esto se debe al hecho de que el procedimiento en sí se realiza con anestesia local, no requiere grandes incisiones ni traumatismos tisulares y tiene un efecto inmediato.
El cirujano vascular debe informar en detalle cómo se realiza la operación, pero, en general, su esencia radica en la introducción de una guía de luz láser especial en el vaso enfermo. Un rayo láser, que tiene su propia longitud de onda, atraviesa este aparato y actúa sobre las paredes de los vasos varicosos. Bajo su acción, el vaso se coagula y se obstruye.
Esta técnica estará justificada si el paciente presenta varices en la zona de la pierna o la ingle. Además, la coagulación con láser actuará de forma más eficaz en los vasos grandes, por lo que el uso de esta técnica en caso de daño de las venas pequeñas no está justificado.
Ligadura de venas
La ligadura vascular es una operación más radical para las venas varicosas de las piernas, que requiere una gran incisión y un acceso quirúrgico directo.
La operación se realiza en las piernas con más frecuencia que en los vasos del área pélvica. La técnica de ligadura de la vena safena será eficaz. El cirujano vascular accede al vaso indicado en el punto donde la vena safena se une a la vena femoral. A continuación, el cirujano realiza un vendaje con hilos especiales.
En las mujeres, se puede realizar una cirugía de la vena pélvica. En este caso, se accede a la vena ovárica y se liga.
Eliminación de vasos dilatados
El método de cirugía más común y probado es la flebectomía. Los médicos lo realizan casi todos los días y es más asequible que la coagulación con láser o la escleroterapia. Dicha operación para las venas varicosas se realiza bajo anestesia general o con anestesia epidural.
Para retirar el vaso dilatado, el cirujano necesita una incisión de solo 0, 5-1 cm de largo, habiendo abierto el acceso a la zona con varices, el cirujano liga el vaso, lo cruza y lo extrae.
Como subespecie de esta intervención, se distingue la miniflebectomía. Se diferencia de la flebectomía convencional en que el cirujano necesita punciones en lugar de incisiones para acceder al vaso. Esta operación es eficaz para afectar pequeños vasos superficiales. Su principal ventaja es que no deja rastros ni defectos cosméticos.
Pelar
El stripping es uno de los subtipos de flebectomía, durante el cual se usa una sonda especial para extirpar una vena. Al igual que con la extirpación simple de las venas varicosas, el cirujano hace una incisión en la vena safena y accede al vaso. Luego, el médico hace otra incisión, en la región media o inferior de la pierna.
A través del acceso superior a la vena safena grande, se introduce una sonda especial: una sonda extractora. El cirujano venda previamente la boca de las venas adyacentes. La sonda se pasa a lo largo de todo el vaso hasta la incisión inferior, después de lo cual se utiliza para extraer la vena.
En el pelado, también se distinguen varios tipos de manipulación:
- Pelado corto. No se elimina todo el vaso, sino solo una determinada zona que está sujeta al proceso varicoso.
- Total. Dicha operación para las venas varicosas de las extremidades inferiores le permite deshacerse de una gran área de vasos enfermos y evitar más recaídas.
Consecuencias de la cirugía y la rehabilitación.
Al tener venas varicosas, la operación puede tener el efecto contrario y causar diversas complicaciones. Deben estar separados por el tipo de intervención realizada:
- Después de la escleroterapia, el paciente puede experimentar picazón, ardor, decoloración de la piel y aparición de edema en el lugar de la inyección. Es posible un aumento de la temperatura corporal y la aparición de debilidad general. Sujeto a las reglas del postoperatorio, los síntomas desaparecen en un par de días.
- Después de someterse a la coagulación con láser, el paciente puede experimentar una sensación de tensión en la zona del muslo, hemorragias menores y un aumento de la temperatura corporal. Con el tratamiento adecuado, los síntomas desaparecen en una semana.
- La ligadura de venas puede complicarse por traumatismos y hemorragias durante la operación.
- La flebectomía y la extracción pueden dañar los nervios de la piel. Esto puede ir acompañado de pérdida de sensibilidad, entumecimiento en las piernas, dolor en los sitios de incisión.
Para todos los métodos de tratamiento quirúrgico, existe una complicación común: la trombosis. Este es un proceso peligroso, pero la posibilidad de que ocurra como resultado de cualquier operación es muy baja.
Para evitar las complicaciones antes mencionadas y acortar al máximo tu período de rehabilitación, debes seguir las recomendaciones para el cuidado de tu salud y vasos sanguíneos en el postoperatorio.
Sujeto a las reglas del postoperatorio, los síntomas desaparecen en un par de días.
Hay una serie de ventajas y desventajas que los expertos recomiendan seguir:
- Inmediatamente después del final de la operación y en la primera semana después de ella, es necesario usar ropa interior de compresión especial; puede ser en forma de medias, medias, calcetines y, para este propósito, también puede usar un vendaje elástico regular.
- Elimine los malos hábitos: consumo de alcohol, tabaquismo, consumo de drogas.
- Evite los baños y saunas, así como los baños demasiado calientes.
- En el lugar donde se realizó la operación, no puede realizar ningún procedimiento cosmético y aplicar varios cosméticos.
- Evite la actividad física intensa. En el caso de que antes del tratamiento el paciente participara en cualquier tipo de deporte (especialmente duro), luego de la operación, las cargas pesadas deben olvidarse durante al menos 5-8 semanas. En el futuro, debe consultar con su médico si es posible continuar con los deportes intensivos.
- Realice ejercicios profilácticos diarios que no duren más de 15-30 minutos.
- Cumplir con las prescripciones del flebólogo para tomar medicamentos: administrar anticoagulantes profilácticos regulares, flebotónicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, trombolíticos y otros medicamentos.
En general, todas estas operaciones cuentan con buenas críticas tanto de médicos como de pacientes. Qué enfoque de tratamiento es adecuado para un paciente en particular debe decidirse solo con el médico tratante.